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조금있으면 점심시간이네요~~~^^
요즘은 점심 시간에 봄볕을 느끼는 동네 한바퀴 산책을 합니다.점심을 맛있게 먹어 쉽게 읽을 수 있는 간질 약과 관련된 포스팅을 남깁니다.https://m.blog.naver.com/ybongee/221130151729간질과 관련된 포스팅을 몇번 했어요. 이번엔 간질 약에 대해서 알아보려구요. 간질 약을 먹는 자녀에게 약에 반응하는 감도가 다릅니다. 식품에 따른 적응 기간 부작용도 각각 다릅니다. 경기는 약의 선택이나 복용도 중요하지만 아이의 상태에 따른 용량 조절도 중요합니다. 약의 처방과 용량은 의사가 치료사는?간질 약에 대한 사전 지식을 갖고 약의 복용에 따른 아이의 몸을 보면서 운동 계획과 진행을 해야 합니다. 예를 들면 벤조 디아제핀을 복용한다고 침이 증가하는 일이 있고 페노바르비탈은 졸음, 접히고 산만함이 나타나는 일이 있습니다. 약의 부작용에 대해서 모를 경우는다른 방향으로 문제를 분석할 수 있습니다. 평소보다 침이 늘어난 것이 타액과 관련된 문제인지, 턱과 혀의 사용 능력 및 이해 반응의 부족, 각성 상태의 저하, 후두와 편도의 부기 등···혹은 아이가 침 흘리고 있는 것에 주의를 주지 않고 있다고 야단치거나 수업 시간에 집중하지 못한다고 생각을 하곤 합니다. 보호자 분들은 경기 약을 복용할 경우 약의 종류를 바꿀 경우 경기 약의 종류, 투약 개시 시기, 복용량 등에 대해서는 치료사에 공유하는 것에서 어린이 운동 계획 수립과 방향을 정하는 데 도움이 됩니다.
인기글
freestocks, 출처 Unsplash 약물치료원칙 8개 소아재활의학책 605p
1. 간질 약은 발작의 형태로 가장 효과적이고 부작용이 적은 약을 선택한다.2. 치료는 하나의 약으로 시작해야 하고(단일 요법)용량을 발작이 조절되거나 중독 증상이 나타날 때까지 증량한다. 처음 약으로 발작이 조절되지 않는 경우는 점차적으로 감량하면서 2번째 약에 대치하고 서서히 증량한다. 단일 요법은 복합 요법보다 약물의 독성을 줄이고 상호 작용을 감소시키고 부작용의 원인이 분명히 드러나도록 가능한 한 단일 요법을 하는 게 좋다.3. 약의 용량 변경은 서서히 해야 하고, 한번 변경하는데 대충 5~7일 이상 이러한 필요가 있다.4. 1차 약이 실패할 경우 2번째 약으로 발작을 조절할 확률은 감소하고 부작용이 나타날 확률은 증가한다.5. 발작이 조절되고도 투약을 계속하지 않으면 안 되고, 기간은 간질 또는 간질 증후군의 종류마다 다르지만 일반적으로 최소 2년 이상 발작이 없는 뇌파가 정상적으로 될 때까지 지속된다.6. 간질 약의 혈중 농도를 모든 환자에서 일상적으로 검사할 필요는 없다. 그러나 페노바르비탈, 후에니토잉, 카바마제핑, 바루 프로산(phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproicacid)등의 약에 대해서는 혈중 농도를 측정하는 것이 도움이 된다. 약물 혈중 농도를 측정하고 유효 치료 농도를 결정할 수 있어 약물이 효과가 없을 경우 그 이유를 밝히는 데 도움이 되고 중독 증상의 원인 등을 알 수 있다. 레비티라세탐, 치아가빙, 그 라 메이트, 비가바토링, 조니 사미드(lamotrigone, levetiracetam, tiagabine, topiramate, vigabatrin, zonisamide)등의 신약의 경우에는 혈중 농도로 효과의 관련성에 대해서 많은 알려지지 않았다. 발작이 잘 조절되는 환자에서 약물 농도를 반드시 측정해야 할지에 대해서는 논란의 여지가 있으나 성장하는 소아에서는 대사의 변화 가능성이 있기 때문에 정기적인 측정이 도움이 된다.7. 일반 혈액 검사와 간 기능 검사는 모든 환자에서 정기적으로 실시할 필요는 없다.8. 간질 약의 감량은 서서히 진행되어야 한다. 특히 바비 투르산염(barbiturate)계 약은 돌연 중단할 경우 간질 지속증을 부르기 쉽다.
쿨퍼빌크 도메인스, 출처 OGQ 항간질제 종류
벤조디아제핀(benzodiazepines) 소아재활의학.606~608p。
디아제팜(diazepam)과 로ー라제팜(lorazepam)는 간질 지속증의 치료시에 정맥 주사로 사용된다.미다졸람(midazolam)는 간질 지속증의 치료시에 지속적인 정맥 주사 요법으로 쓰인다. 크로나제팜(clonazepam)은 근간대 발작, 무력 발작, 부분 마비 등에 효과적이며 Lennox-Gastaut증후군에 사용할 수 있다. 졸음, 행동 장애, 타액 증가 등 부작용이 오는 것이 있다. 니토 라제 빠무(nitrazepam)은 근간대 발작의 치료에 쓰인다. 크로바잠(clobazam)은 복합 부분 발작의 추가 요법에 사용되며 0.25~1mg/kg/일의 용량으로 사용한다. 페니토잉, 페노바르비탈, 카바마제핑 및 바루 프로산(phenytoin, phenobarbital, carbamazepine및 valproicacid)의 혈중 농도가 상승할 때 현기증, 졸음 등의 부작용이 있다. 카바마제핑(carbamazepine)
카바마제핑은 전신 경직 시간대 발작과 부분 발작에 효과적이지만, 정형적 및 비정형적 작은 발작과 근간대 발작은 오히려 악화시킬 가능성이 있다. 복용 초기에 백혈구 감소와 줄기 독성을 가져오는 것이 있으므로 주의해야 하며 일반 혈액 검사 및 간 기능 검사가 필요하다. 부작용으로 졸음, 복식시, 현기증 및 조화 운동 불능 등이 나타나는 일이 있고 피부 발진과 저 나트륨 혈증도 발생할 수 있다. 그러나 페노바르비탈(phenobarbital)이나 후에니토잉(phenytoin)보다 인지 기능에 미치는 영향은 적다. 에토 소키시미도(ethosuximide)소발작에만 효과가 있다. 다른 발작 유형의 과거력이 없는 경우 사용되며, 다른 발작이 있는 경우에는 발프로산(valproic acid) 또는 라모트리진(lamotrigine)을 사용하는 것이 좋다. 부작용으로는 소화기 장애, 피부 발진, 두통 등이 있으며 백혈구 감소가 나타나기도 한다. 가바펜틴(gabapentin)성인의 난치성 부분발작 및 이차성 전신간대 발작에 추가 요법으로 쓰인다. 부작용은 졸음, 피로, 어지러움, 메스꺼움, 체중 증가 등이 있다. 라코사미드(lacosamide)최근 개발된 약물로 아직 16세 이상 부분발작 환자에게만 부가적 요법으로 사용되는 약물이다. 부작용으로는 두통, 어지럼증, 복시, 메스꺼움 등이 있다. 라모트리진 (lamotrigine)대발작 및 부분 발작에 효과적으로 작용하는 광범위한 항 경련 효과를 갖는 약물에서 Lennox-Gastaut증후군 청소년 근간대 간질, 초등 발작 간질 등에 유용하다. 부작용으로는 두통, 구토, 현기증 등이 있다. 복용 초기에 피부 발진이 나타나는 일이 있고 심한 경우, Stevens-Johnson증후군 또는 독성 표피 괴사 용해(toxice pidermal necrolysis)등을 유발시킬 수 있다. 그러나 장기간 사용시에도 인지 기능에 미치는 영향이 적은 장점이 있는 약물이다. 레비티라세탐(levetiracetam)부분발작 및 전신발작의 부가적 요법으로 주로 사용되는 약물이다. 전신발작 중에서는 청소년 근간대 간질 및 일차성 전신 강직간대 발작에 효과가 있다. 부작용은 졸음, 피로감, 공격적 행동, 불안감 등 중추신경계 증상이 있다. 옥스카르바제핀(oxcarbazepine)부분발작이나 전신 강직간대 발작에 효과적이다. 부작용으로는 카바마제핀처럼 피부 발진이나 저나트륨혈증이 나타날 수 있다. 페노바르비탈(phenobarbital)전신 강직간대 발작과 부분 발작에 효과적이다. 주요 부작용은 졸음, 행동 과다, 주의력 결핍 등이 있으며 피부 발진 및 스티븐슨 증후군이 나타나기도 한다. 장시간 사용할 경우 약 25%에서 거친 행동 등 행동 이상을 초래할 수 있다. 특히 인지기능 저하를 초래할 우려가 있다. 부작용 때문에 최근에는 주로 간질 지속증 등 급성기 치료에 비경구적으로 쓰이며 장기적인 투여는 가급적 하지 않는다. 페니토인(phenytoin)전신 경직 시간대 발작이나 부부 발작에 효과적이다. 간질 지속증시의 부하 용량은 20mg/kg인 유효 혈중 농도는 10~20ug/mL/일이다. 혈중 농도 증가로 인한 중독 증상의 양상이 바뀌게 되지만 혈중 농도가 15~30ug/mL에서는 눈 부침이 있고 30ug/mL이상은 조화 운동 불능이 나타난다. 혈중 농도가 40ug/mL이상으로 증가한다고 발작의 악화가 나타나는 일이 있다. 복용 초기에 발진이 있고 심한 경우 Stevens-Johnson증후군이 나타날 수 있다. 장기간 사용하면 잇몸 비후, 다모증, 얼굴 형태의 변형, 빈혈 등이 발생할 수 있다. 기형 발생 효과가 있고 태아 hydantonin증후군을 유발시킬 수 있다. 부작용이 많아 최근엔 주로 간질 지속증 등 급성기 치료에 주사적으로 쓰이며 장기적인 투약은 피하는 게 좋다. 루피나미도(rufinamide)Lennox-Gastaut증후군에서 부가적 요법으로 쓰이는 새로운 약물이다. 부작용으로는 졸음 두통 어지럼증 등 중추신경계 증상과 메스꺼움 구토 등 위장관 증상이 있다. 토피라메이트(topiramate)주로 난치성 간질의 부가요법으로 쓰이며 대발작이나 부분발작에 효과가 있다. 부작용으로 식욕저하, 체중감소, 발한감소 등이 있으며 인지기능장애로 음성기억력과 정신운동속도를 저하시킬 수 있다. 발프로산(valproic acid)광범위한 간질 약에서 전신 감소 직간대 발작, 초등 발작, 근간대 발작, 무력 발작에 효과가 있고 부분 발작에도 효과가 있다. 부작용으로 오심, 구토 등 위장 장애, 체중 증가, 탈모, 떨림 등이 있다. 간 기능에 영향을 미칠 가능성이 있는 용량과 관련된 줄기 효소의 증가는 일시적 현상으로 용량을 감소하면 나아지겠지만 약물 특이 반응으로 전격 간 부전을 초래할 수 있으므로 주의해야 한다. 고 암모니아 혈증, 혈소판 감소가 있어 드물게 췌장염을 유발시킬 수 있다. 여러 부작용에도 불구하고 발작 조절에 뛰어나고 인지 기능에 영향이 적은 널리 쓰인다. 비가바토링(vigabatrin)부분 발작에 효과적이며 기타 유아 연축, 특히 결절성 경화증으로 인한 환자 치료에 효과가 있다. 부작용으로 행동 과다, 흥분, 기자, 체중 증가 등이 있다. 특히 돌이킬 수 없는 시야 감소가 발생할 수 있으므로 주의해야 한다. 조니사미드(zonisamide)부분발작의 부가요법으로 쓰이며 근간대 발작에도 효과가 있다. 부작용으로 신결석이 생길 수 있다. 간질은 대다수이며(소아청소년 간질환자 기준 약 70%) 약물 티로 조절 또는 완치 가능하다. 따라서 간질환자 치료에 있어 무엇보다 중요한 것은 우선적으로 정확한 진단과 분류를 한 후 환자에게 장기적이고 규칙적으로 약물치료를 해야 한다.소아재활.26장 간질 604p약물 치료 과정보통 초기 치료는 하나의 간질 약에서 시작된다. 항간질 약의 선택은 간질에 대한 진단에 의한 효과가 있다고 알려진 약물을 선택하여 소량부터 복용하고 점차 늘려발작을 조절할 때까지 혹은 약물의 부작용이 나타날 때까지 증량하고 치료 반응으로 적절한 복용량을 결정하게 된다. 약물 치료 과정에서 최초의 약물로 조절하지 못하는 환자의 경우에는 2번째의 약물을 추가하고 치료하거나 바꾸어 치료한다. 2번째의 약물로도 조절하지 못하는 겨우에는 3종류 이상의 약물을 추가하고 치료한다.항간질 약을 사용하는 목적은 발작의 빈도나 강도를 감소시키거나 발작을 없애는 것으로 예측할 수 없는 발작으로 인한 위험한 상태를 예방하고 환자를 보호하는 것에 일차적 목적이 있다.항간질 약은 전기 생리학적으로는 간질의 병소 부위에서 전파되는 이상한 전기 활동을 억제하는 역할을 하지만 만약 이러한 이상 전기 활동이 장기간 완전히 억제할 수도 있고 때에는 발작이 소멸하거나 약을 그만둔 뒤에도 재발하지 않는다. 이렇게 약을 그만둔 뒤에 발작이 재발하지 않으면 처음으로 간질이 치료된 것이다. 그러나 이 정도까지는 발작 없이 적어도 2~3년 이상의 기간이 필요하다고 알려졌다.항간질 약은 발작의 전파를 방지하는 작용을 하지만 정상적인 뇌 분비선 세포의 흥분과 억제 작용에는 미약한 영향을 미치기 때문에 특히 하나의 약제로 치료를 할 때에는 정상적인 뇌 기능에는 심각한 영향을 미치지 않는다.https://m.blog.naver.com/ybongee/221098678225[빠른 출생의 발달] 유아의 수축과 재활 아이들의 발달에 있어서 가장 무서운 것 중 하나가 ‘경기’라고 생각합니다.https://youtu.be/ge1…m.blog.naver.com보숲:톰프슨:/면.챔피언스리그는 안 돼.저 아가씨. 구미에 나가다/카즈히로의 악/221130154823영유아경기관련논문의원본 원문과함께해석요약본을읽어보는것이이해를돕는데에도움이됩니다.blog.naver.com보숲:톰프슨:/면.챔피언스리그는 안 돼.저 아가씨. 구미로 나가다/카즈히로의 악/221597327874[조생발달] Hypnic jerks(수면경련) 어린이들이 재활운동을 시작하면서 흔히 겪는 신체리듬 변화 중 하나가 수면입니다.수면은 4단계로…m.blog.naver.com#일찍이말리기 #일찍이경기 #일찍새음영 #빠른뇌출혈 #신생아늘리기 #간전증약 #서초구소아재활운동센터 #서초강남얼른펴기 재활치료 #조생홈티 #보이타홈티 #아기펴기 #페노파르비탈 #간전증키즈 피지오센터 서울특별시 서초구 서초동 1628-55